L’intégration des soins auditifs dans les soins primaires : Défis et perspectives en France

La santé auditive constitue une composante essentielle du bien-être général et de la qualité de vie. Son altération, souvent insidieuse, peut entraîner des conséquences profondes et multidimensionnelles. En France, comme dans de nombreux pays, l’enjeu de l’intégration des soins auditifs au sein du système de soins primaires est devenu une préoccupation majeure de santé publique, reflétant une prise de conscience croissante de l’impact global des troubles de l’audition.

Impact de la santé auditive sur la santé globale et la qualité de vie

La perte auditive non corrigée ne se limite pas à une simple diminution de la capacité à entendre. Ses répercussions s’étendent à de multiples facettes de l’existence. Elle affecte la communication, entravant les échanges sociaux et professionnels. Chez l’enfant, elle peut compromettre le développement du langage et de la parole, avec des conséquences sur les apprentissages et l’intégration scolaire. L’isolement social progressif est une autre conséquence fréquente, pouvant mener à une dégradation de la santé mentale, voire à des états dépressifs. Les acouphènes, souvent associés aux surdités acquises, peuvent également s’avérer très invalidants au quotidien. De manière significative, des recherches ont montré que la perte auditive chez les seniors est liée à un risque accru de dépendance et de démence, un sur-risque qui semble pouvoir être annulé par l’utilisation d’appareils auditifs.

Face à cet enjeu, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) promeut une approche dénommée « Soins de l’Oreille et de l’Audition intégrés et axés sur la personne » (IPC-EHC). Cette approche vise à garantir que les personnes souffrant ou exposées au risque de perte auditive ou de maladies de l’oreille bénéficient de services améliorés. Ces services doivent comprendre la promotion de la santé, la prévention, le dépistage, la prise en charge et la rééducation. Ils doivent être fournis par un système de santé renforcé, rendus accessibles prioritairement aux niveaux primaire et communautaire, et coordonnés par des voies d’aiguillage efficaces. De plus, ces soins ne devraient pas occasionner de difficultés financières excessives et être soutenus par des politiques et des mécanismes de gouvernance appropriés.

L’OMS insiste sur le fait que, sans cette approche intégrée, les gouvernements manquent à leurs obligations envers les personnes atteintes de perte auditive, les privant de leur droit d’atteindre le plus haut niveau possible de santé et de bien-être. L’intégration des soins auditifs dans les soins de santé primaires est donc présentée comme une stratégie clé, notamment par le biais du partage des tâches et de la formation des professionnels de premier recours. Il ne s’agit pas uniquement d’une question d’organisation des soins, mais bien d’un impératif éthique et de santé publique visant à assurer un accès universel et à réduire les inégalités en matière de santé auditive.

État des lieux de la santé auditive et de sa prise en charge en France

Les troubles de l’audition représentent un problème de santé publique significatif en France, touchant une part importante de la population à différents âges de la vie. Les données de l’Inserm indiquent qu’environ 6 % des 15–24 ans sont concernés, un chiffre qui grimpe à plus de 65 % chez les personnes de 65 ans et plus. Globalement, on estime qu’un quart des adultes français âgés de 18 à 75 ans présente une déficience auditive. La presbyacousie, ou perte auditive liée à l’âge, constitue la cause majeure de surdité. Cependant, les troubles auditifs ne sont pas l’apanage des seniors. Des chiffres préoccupants émergent concernant les plus jeunes.

Prévalence des troubles auditifs en France par tranche d’âge et type de trouble (estimations basées sur les sources disponibles)

Tranche d’âge	% de personnes affectées (estimation)	Types de troubles principaux
Nouveau-nés	Env. 1/1000 (surdité bilatérale)	Surdité congénitale
15-17 ans	70% (difficultés d’audition déclarées)	Difficultés de compréhension en milieu bruyant, acouphènes (65%)
15-24 ans	Env. 6%	Perte auditive (divers degrés)
18-24 ans	59% (acouphènes fréquents)	Acouphènes
25-34 ans	Env. 9%	Perte auditive (divers degrés)
35-44 ans	Env. 18%	Perte auditive (divers degrés)
18-75 ans (global)	Env. 25%	Déficience auditive (divers degrés)
Plus de 65 ans	Plus de 65%	Presbyacousie (perte auditive légère à profonde), acouphènes
Population générale	43% (se plaint d’acouphènes)	Acouphènes

Conséquences sanitaires, sociales et économiques de la perte auditive non corrigée

Les répercussions d’une perte auditive non prise en charge vont bien au-delà de la simple difficulté à percevoir les sons. L’OMS souligne l’impact sur la communication, le développement du langage (surtout chez l’enfant), la cognition, l’éducation, l’emploi, la santé mentale et les relations interpersonnelles. Chez l’enfant, une surdité, même moyenne, peut entraver significativement les apprentissages scolaires, le développement cognitif et l’adaptation sociale, affectant durablement son parcours de vie. Chez l’adulte et la personne âgée, la perte auditive est fréquemment associée à un isolement social progressif, à un sentiment de solitude et à une baisse de la participation aux activités sociales.

Sur le plan économique, le coût du non-appareillage est substantiel, incluant la perte de productivité, les coûts liés à la prise en charge des comorbidités associées (dépression, déclin cognitif) et la diminution de la qualité de vie. Ce paradoxe entre l’efficacité démontrée de l’appareillage et le taux de sous-équipement observé, même si des réformes comme le « 100% Santé » visent à améliorer l’accès financier, suggère que d’autres barrières (manque d’information, difficultés d’orientation, stigmatisation) persistent. Les soins primaires ont un rôle crucial à jouer pour lever ces freins en informant et en orientant précocement les patients.

Le parcours de soins auditifs actuel : acteurs et organisation

La prise en charge des troubles de l’audition en France est pluridisciplinaire et fait intervenir plusieurs professionnels de santé aux rôles distincts et complémentaires.

• Le médecin traitant (médecin généraliste) : Il est généralement le premier interlocuteur du patient dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Son rôle principal est de suspecter un trouble auditif sur la base des plaintes du patient ou de son entourage, et d’orienter vers un médecin Oto-Rhino-Laryngologiste (ORL) pour un diagnostic approfondi.
• Le médecin Oto-Rhino-Laryngologiste (ORL) : Ce spécialiste est le seul habilité à poser un diagnostic précis de la baisse d’audition. Il réalise un examen médical auditif complet, incluant une otoscopie et des tests audiométriques, et peut prescrire des examens complémentaires (scanner, IRM) si nécessaire.
• L’audioprothésiste : Ce professionnel de santé intervient sur prescription médicale de l’ORL. Son rôle est de conseiller le patient dans le choix de l’aide auditive la plus adaptée à sa perte auditive et à ses besoins, de réaliser l’adaptation de l’appareil, d’éduquer le patient à son utilisation et à son entretien, et d’assurer un suivi régulier pour ajuster les réglages et vérifier l’efficacité de l’appareillage.
• L’orthophoniste : Il intervient en cas de troubles de la communication et du langage associés à la surdité, notamment chez l’enfant pour l’acquisition du langage oral, ou chez l’adulte pour la rééducation de la parole et la lecture labiale.
• Autres professionnels : D’autres acteurs peuvent être impliqués dans le parcours de soins, tels que les sophrologues (pour la gestion des acouphènes), les psychologues (pour l’accompagnement psychologique lié à la perte auditive et à l’acceptation de l’appareillage), ou encore les spécialistes en neurosciences et les neuropsychologues.

Ce parcours, bien que coordonné sur le papier, peut présenter des points de friction. La nécessité de renforcer la coordination entre les différents professionnels est régulièrement soulignée. De plus, les difficultés rencontrées dans la mise en œuvre de la formation des médecins généralistes pour la primo-prescription suggèrent que le rôle pivot théorique du médecin généraliste n’est pas toujours pleinement investi dans la pratique, faute d’outils ou de formation adéquats. Cela peut conduire à une expérience fragmentée pour le patient et à des retards dans la prise en charge.

Acteurs clés du parcours de soins auditifs en France, leurs rôles et interactions

Le cadre actuel de l’intégration des soins auditifs dans les soins primaires en France

L’intégration des soins auditifs dans le premier niveau de recours du système de santé français s’appuie sur un ensemble de politiques nationales, un cadre réglementaire en évolution, et l’implication progressive des professionnels de soins primaires, soutenue par des initiatives et des outils de dépistage. Plusieurs mesures législatives et réglementaires ont été mises en place ces dernières années pour améliorer la prise en charge de la santé auditive en France.

La réforme « 100% Santé », entrée en vigueur progressivement depuis 2019, constitue une avancée majeure. Elle vise à garantir un accès à des soins et équipements de qualité en audiologie, en optique et en dentaire, avec un reste à charge nul ou maîtrisé pour une gamme définie d’appareils auditifs (Classe I). Dans ce cadre, les médecins généralistes et les ORL jouent un rôle initial d’information des patients sur cette offre. Le rapport d’évaluation de l’IGAS/IGESR a d’ailleurs constaté une forte augmentation des ventes d’aides auditives de Classe I suite à cette réforme, indiquant un impact positif sur l’accès financier.

Parallèlement, un accent important est mis sur la prévention des risques liés au bruit. La réglementation a été renforcée concernant les lieux diffusant des sons amplifiés (bars, salles de concert, festivals), avec un abaissement des seuils d’exposition autorisés, une meilleure prise en compte de l’impact des basses fréquences, une obligation d’information du public sur les risques auditifs et la mise à disposition gratuite de protections auditives individuelles. Des campagnes de prévention sont spécifiquement ciblées vers les jeunes, population particulièrement exposée aux risques liés à l’écoute de musique amplifiée.

Concernant le dépistage et la prise en charge précoce, le dépistage néonatal systématique de la surdité permanente bilatérale est largement mis en œuvre, touchant près de 95 % des nouveau-nés. Plus récemment, des mesures ont été introduites pour renforcer le repérage chez les enfants et adolescents, avec la création de nouvelles consultations incluant un bilan auditif pour les jeunes de 8-9 ans, 11-13 ans et 15-16 ans, intégralement prises en charge par l’Assurance Maladie depuis mars 2019.

Ces efforts politiques et réglementaires témoignent d’une reconnaissance de l’enjeu de la santé auditive. Toutefois, l’intégration effective dans les soins primaires semble davantage être une conséquence attendue de ces mesures (notamment par une meilleure orientation des patients informés) qu’un objectif structuré par des actions spécifiquement dédiées au renforcement du rôle des professionnels de premier recours au-delà de la sensibilisation et de certaines conditions de prescription.

Le médecin généraliste est positionné comme un acteur clé en amont du parcours spécialisé. Son rôle principal est l’orientation et l’information. Il est le premier vers qui se tournent les patients en cas de suspicion de trouble auditif et c’est lui qui, le plus souvent, adresse au médecin ORL pour un diagnostic. Il a également pour mission d’informer ses patients sur les dispositions de la réforme « 100% Santé ».

La prescription initiale d’aides auditives par les médecins généralistes est possible, mais soumise à la condition d’avoir suivi et validé une formation spécifique de Développement Professionnel Continu (DPC) en « Otologie Médicale ». Cette exigence, bien que visant à garantir la qualité de la prescription, a soulevé des difficultés lors de sa mise en place, notamment en raison d’un décalage entre l’entrée en vigueur de la mesure et la disponibilité effective de la formation pour tous les médecins concernés.

Dans le domaine du repérage de la presbyacousie, des outils sont désormais disponibles et adaptés à une utilisation en soins primaires. L’Organisation Mondiale de la Santé recommande un dépistage systématique de la perte auditive chez les personnes âgées de 60 ans et plus. Le médecin généraliste est également censé assurer un suivi dans la durée de la presbyacousie, du port de l’appareillage et de sa bonne tolérance par le patient. L’implication effective du médecin généraliste dépend donc crucialement de sa formation continue, des outils mis à sa disposition, de la clarté de son rôle au sein d’un parcours de soins bien défini et de la fluidité de sa collaboration avec les autres professionnels de la filière auditive.

Plusieurs outils et initiatives existent pour faciliter le repérage des troubles auditifs, notamment en soins primaires :

• L’application mobile Höra : Développée par la Fondation Pour l’Audition, cette application gratuite permet de réaliser un test de repérage auditif dans le bruit sur smartphone. Validée scientifiquement et élaborée par des experts en audiologie, elle est recommandée par des instances telles que la Société Française d’ORL (SFORL) et le Ministère de la Santé et de la Prévention dans le cadre de la stratégie de repérage de la presbyacousie.
• Le questionnaire HHIE-S : Cet auto-questionnaire de dix items, validé en français, permet d’évaluer le handicap ressenti par la personne du fait de sa perte auditive. Il peut être utilisé en auto-administration par le patient ou en consultation de soins primaires, seul ou en complément d’un test comme Höra.
• La médecine du travail et la médecine scolaire : Ces services jouent traditionnellement un rôle dans le dépistage des troubles auditifs au sein de leurs populations respectives. Leurs actions pourraient être davantage coordonnées avec les soins primaires pour assurer un suivi et une orientation efficaces des personnes dépistées.

Défis majeurs à l’intégration effective des soins auditifs en soins primaires

Malgré les cadres réglementaires et les outils existants, l’intégration effective des soins auditifs dans les soins primaires en France se heurte à plusieurs défis majeurs. Ces obstacles sont de nature diverse, allant de la formation des professionnels à la coordination des parcours, en passant par l’accès aux soins et la sensibilisation du public. Un des freins principaux réside dans le niveau de formation et de sensibilisation des professionnels de santé de première ligne concernant les troubles de l’audition. L’OMS a souligné un manque fréquent de connaissances du personnel soignant en matière de prévention, de dépistage précoce et de prise en charge de la perte auditive et des maladies de l’oreille, ce qui limite leur capacité à dispenser les soins nécessaires. Cette observation, bien que de portée globale, trouve un écho en France.

Le rapport IGAS/IGESR de 2021 a également pointé le besoin de développer des formations communes aux audioprothésistes et à d’autres professions paramédicales pour améliorer la culture partagée et la collaboration. Des initiatives existent, comme le Diplôme Inter-Universitaire (DIU) « Réhabilitation de l’audition » qui s’adresse aux médecins généralistes, pédiatres, ORL, orthophonistes et audioprothésistes, et qui aborde spécifiquement le rôle des médecins généralistes et pédiatres dans le dépistage de la surdité. Cependant, la généralisation et l’accessibilité de telles formations restent un enjeu. Un déficit de formation spécifique en audiologie pour les médecins généralistes et autres acteurs de première ligne (infirmiers, pharmaciens) constitue une barrière fondamentale à leur implication plus poussée dans le dépistage, l’orientation adéquate et la prise en charge initiale.

La coordination entre les soins primaires et les soins spécialisés est un autre défi de taille. L’OMS note que dans la plupart des pays, les soins auditifs ne sont pas encore pleinement intégrés au système de santé national, rendant l’accès aux soins souvent difficile pour les patients. En France, bien que le médecin traitant soit désigné comme le pivot s’appuyant sur différentes expertises, la fluidité de cette collaboration n’est pas toujours optimale. Le rapport IGAS/IGESR a souligné que la démographie préoccupante des médecins ORL, avec des effectifs limités et une répartition inégale sur le territoire, constitue un facteur qui pèse sur l’ensemble de la filière auditive.

L’accès équitable aux soins auditifs sur l’ensemble du territoire français reste un objectif à atteindre. Les disparités dans la répartition géographique des spécialistes ORL et des audioprothésistes contribuent à des inégalités d’accès. Les délais pour obtenir un rendez-vous chez un ORL peuvent être longs, en particulier dans certaines régions, ce qui peut retarder le diagnostic et la mise en place d’une prise en charge. Cette situation est d’autant plus problématique que si les médecins généralistes ne sont pas suffisamment formés ou habilités pour la primo-prescription, cela peut créer un risque d’inégalité d’accès aux soins.

Sur le plan financier, bien que la réforme « 100% Santé » ait considérablement amélioré l’accessibilité des aides auditives, des freins peuvent persister. Une étude a montré qu’un tiers des patients ne concrétisaient pas leur prescription d’aide auditive, soit pour des raisons financières (choix d’appareils hors panier « 100% Santé », coûts annexes), soit par manque d’intérêt ou de motivation à corriger leur handicap auditif. L’organisation territoriale des soinspourrait jouer un rôle dans l’amélioration de l’accès, mais leur implication spécifique dans le domaine de l’audiologie reste encore à développer et à structurer.

Enfin, la dimension psychosociale de la surdité représente un obstacle non négligeable. Le manque d’informations exactes sur les troubles auditifs et leurs solutions, ainsi que la stigmatisation encore associée à la perte auditive et au port d’aides auditives, limitent fréquemment le recours aux soins. Les familles confrontées à la surdité d’un enfant peuvent se sentir démunies et exprimer un fort besoin d’accompagnement, d’information et de soutien pour communiquer et prendre les bonnes décisions. La méconnaissance des troubles auditifs et de leurs conséquences peut également conduire à un isolement social et à une sous-estimation de l’importance d’une prise en charge précoce.

Ces défis sont souvent interdépendants, formant un cercle vicieux : le manque de formation des professionnels de premier recours peut nuire à la coordination avec les spécialistes, ce qui affecte l’accès aux soins et peut décourager les patients. De même, une faible sensibilisation du public réduit la demande de dépistage, ce qui peut freiner les investissements dans la formation ou la structuration de parcours dédiés. Si ces obstacles ne sont pas relevés de manière homogène sur l’ensemble du territoire, on risque une « intégration à deux vitesses », où certaines zones bénéficieraient d’une prise en charge améliorée tandis que d’autres resteraient sous-dotées, allant à l’encontre du principe d’équité.

Synthèse des principaux défis à l’intégration des soins auditifs en soins primaires en France et exemples illustratifs

Catégorie de Défi	Description spécifique du défi en France
Formation et Sensibilisation des Professionnels	Manque de formation initiale et continue des MG et autres soignants de premier recours en audiologie ; Difficulté de mise en œuvre de la formation DPC « Otologie Médicale » pour les MG prescripteurs.
Coordination Interprofessionnelle	Fragmentation des parcours ; Manque de protocoles de collaboration clairs entre soins primaires et spécialisés ; Démographie préoccupante des ORL limitant la fluidité des échanges.
Accès aux Soins	Disparités territoriales dans l’offre de soins ORL et audioprothétiques ; Délais d’attente pour consultation spécialisée ; Aspects financiers pouvant persister malgré le « 100% Santé » ; Non-recours aux soins pour motifs financiers ou manque de motivation.
Données et Suivi	Manque d’indicateurs et de systèmes d’information pour mesurer l’intégration, le dépistage en soins primaires, les taux d’orientation et les résultats.
Sensibilisation du Public et Stigmatisation	Manque d’information du public sur les troubles auditifs et les solutions ; Stigmatisation associée à la perte auditive et aux aides auditives ; Difficultés des familles face à la surdité infantile.

Perspectives et leviers d’action pour une meilleure intégration

Face aux défis identifiés, plusieurs perspectives et leviers d’action peuvent être envisagés pour améliorer significativement l’intégration des soins auditifs dans les soins primaires en France. Ces leviers concernent aussi bien le renforcement du rôle des acteurs de premier recours que le développement de la formation, la promotion de collaborations innovantes, l’utilisation des technologies et l’implication des usagers.

Renforcement du rôle des soins primaires dans le repérage précoce et l’orientation

Les professionnels de soins primaires constituent la porte d’entrée naturelle du système de santé pour la majorité de la population. Leur rôle dans le repérage précoce des troubles auditifs est donc fondamental. Pour cela, il est crucial de promouvoir l’utilisation systématique d’outils de repérage validés en médecine générale et par les autres professionnels de premier recours (infirmiers, pharmaciens). Des outils comme l’application mobile Höra et le questionnaire HHIE-S ont démontré leur pertinence et sont recommandés par les autorités sanitaires et les sociétés savantes. Leur intégration dans la pratique courante, éventuellement facilitée par leur inclusion dans les logiciels métier et par des campagnes d’information ciblées vers les professionnels, pourrait significativement augmenter les taux de dépistage.

Développement de la formation (initiale et continue) des professionnels de santé

La compétence des acteurs est un prérequis indispensable à une meilleure intégration. Un investissement massif et coordonné dans la formation des professionnels de santé est donc impératif. Cela passe par la généralisation et la facilitation de l’accès à la formation DPC en « Otologie Médicale » pour les médecins généralistes souhaitant s’impliquer dans la primo-prescription d’aides auditives. Au-delà de cette formation spécifique, il est essentiel d’intégrer des modules dédiés à la santé auditive dans la formation initiale de tous les médecins, mais aussi des infirmiers, pharmaciens, sages-femmes et autres professionnels de santé susceptibles d’être en contact avec des personnes présentant des troubles auditifs tels que la perte d’audition et le bouchon de cérumen.

Promotion de la collaboration interprofessionnelle et des modèles d’organisation innovants (CPTS, MSP)

Les structures d’exercice coordonné telles que les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) et les Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP) offrent un cadre privilégié pour organiser localement l’intégration des soins auditifs. Bien que les documents de recherche ne fournissent pas d’exemples spécifiques d’intégration des soins auditifs au sein de ces structures en France, leur mission intrinsèque d’organisation des parcours de soins pluriprofessionnels et de réponse coordonnée aux besoins de santé d’une population sur un territoire en fait des vecteurs idéaux.

Pour que ce potentiel se concrétise, il est nécessaire que les professionnels de santé locaux (médecins généralistes, infirmiers, pharmaciens), en lien étroit avec les ORL et les audioprothésistes du territoire, perçoivent l’intérêt d’inclure la dimension de la santé auditive dans leurs projets de santé territoriaux. Les Agences Régionales de Santé (ARS) et l’Assurance Maladie pourraient encourager ces initiatives par le biais d’appels à projets spécifiques ou en intégrant des indicateurs relatifs à la santé auditive dans les Accords Conventionnels Interprofessionnels (ACI) qui régissent le financement des CPTS et MSP.

Utilisation des technologies de santé (téléaudiologie, applications de dépistage)

Les technologies de la e-santé représentent un levier majeur pour moderniser le parcours de soins auditifs, améliorer l’accès et faciliter la coordination. Le déploiement à grande échelle d’applications de dépistage validées peut faciliter le repérage en population générale et en soins primaires. Le développement de la téléconsultation et de la téléexpertise en audiologie est une autre piste prometteuse, notamment pour pallier les déserts médicaux et faciliter l’accès rapide à un avis spécialisé ORL. La crise sanitaire de la COVID-19 a d’ailleurs montré l’essor et la pertinence de la télémédecine, et des innovations permettent déjà d’envisager une prise en charge auditive à distance dans les zones sous-dotées.

Rôle des associations de patients et plaidoyer

Les associations de patients et d’usagers du système de santé sont des partenaires incontournables dans l’amélioration de la prise en charge des troubles auditifs. Des organisations comme SurdiFrance jouent un rôle crucial d’information du public, de sensibilisation aux enjeux de la surdité et de la malentendance, et de plaidoyer auprès des pouvoirs publics pour une meilleure prise en charge et une meilleure accessibilité. La Fondation Pour l’Audition, par ses actions de soutien à la recherche, de prévention et d’amélioration du quotidien des personnes concernées, contribue également de manière significative à faire avancer la cause de la santé auditive.

Alignement avec les recommandations internationales (OMS) et nationales (HAS, SFORL)

Les feuilles de route pour une meilleure intégration des soins auditifs existent déjà, tant au niveau international que national. Il s’agit désormais de traduire ces recommandations en actions opérationnelles et de les intégrer effectivement dans les pratiques professionnelles et l’organisation du système de santé. Cela inclut la mise en œuvre des principes de l’approche IPC-EHC de l’OMS, qui prône des soins intégrés, centrés sur la personne et accessibles au niveau communautaire. Au niveau national, il convient d’appliquer les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS), par exemple celles concernant l’accompagnement des familles d’enfants sourds ou celles relatives à la qualité et à la sécurité du télésoin. De même, les recommandations émises par la Société Française d’ORL (SFORL) doivent guider les pratiques, qu’il s’agisse du parcours de soins du patient presbyacousique ou du dépistage de la surdité chez l’enfant.

Recommandations clés des instances nationales et internationales pour l’intégration des soins auditifs en soins primaires

Instance	Recommandation spécifique pertinente pour les soins primaires	Actions concrètes suggérées pour la mise en œuvre
OMS (Organisation Mondiale de la Santé)	Adopter l’approche IPC-EHC (Soins de l’Oreille et de l’Audition Intégrés et Axés sur la Personne) ; Donner la priorité à la prestation de services aux niveaux primaire et communautaire ; Renforcer l’autonomie des individus et des communautés.	Intégrer l’IPC-EHC dans les politiques nationales ; Former le personnel de soins primaires au dépistage et à la prise en charge de base ; Mettre en place des voies d’aiguillage efficaces.
Ministère de la Santé et de la Prévention (France)	Stratégie de repérage de la presbyacousie ; Création de consultations avec bilan auditif pour les jeunes (8-9, 11-13, 15-16 ans) prises en charge à 100%.	Utilisation d’outils comme Höra et HHIE-S en soins primaires ; Dépistage systématique aux âges clés.
HAS (Haute Autorité de Santé)	Assurer un dépistage et une prise en charge précoces de l’ensemble des atteintes sensorielles de l’enfant ; Accompagnement pluridisciplinaire des familles d’enfants sourds ; Garantir la qualité et la sécurité du télésoin.	Transmission systématique des résultats du dépistage néonatal au médecin traitant ; Mise en place de programmes d’intervention précoce coordonnés ; Respect des critères d’éligibilité et des bonnes pratiques pour le télésoin.
SFORL (Société Française d’ORL)	Recommandations pour le parcours de soins du patient presbyacousique ; Recommandations pour le dépistage des troubles auditifs chez l’enfant en médecine générale.	Utilisation d’outils de repérage (ex: Höra) ; Dépistage systématique lors des consultations de surveillance pédiatrique (4, 9, 24 mois) ; Orientation vers ORL en cas de doute.

L’intégration des soins auditifs dans les soins primaires en France représente un enjeu de santé publique majeur, dont la pleine réalisation est essentielle pour améliorer la qualité de vie de millions de citoyens et optimiser l’efficience du système de santé. La réussite de l’intégration des soins auditifs dans les soins primaires en France ne se décrète pas ; elle se construit par une action concertée, continue et évaluée. Les défis sont importants, mais les leviers d’action existent. En investissant dans la formation, la coordination, l’accès aux soins, la sensibilisation et la recherche, la France peut significativement améliorer la santé auditive de sa population.